サラダを先に食べると食後血糖の急上昇が抑えられる  文献から

 

血糖の上がり下がりが、何を先に食べるかで変わってくると言われて久しくなります。

今日はそのお話を紹介します。

 

 

そのお話のもとになる論文が糖尿病学会の学会誌に掲載されたのが2010年ですから

すでに3年が経過しているんですね。

 

 

いわく、「食べる順番によって血糖値の上昇の仕方が違ってくる」

 

 

まずは健康な方の試験結果です。

低Glycemic Index食の摂取順序の違いが食後血糖プロファイルに及ぼす影響
金本 郁男, 井上 裕, 守内 匡, 山田 佳枝, 居村 久子, 佐藤 眞治
日本糖尿病学会誌「糖尿病」(2010)2月号、 53(2):96-101

 

 

これは、健康な男女10名を対象にしています。

 

ドレッシングをかけたキャベツのサラダを食べてから10分後に米飯を食べてもらいました。

食べ終わる時間には制限を設けず、それぞれのペースで食べてもらっています。

採血のタイミングを食前10分、摂食開始後20、30、45、60、90、120分の合計7回行って

血糖値とインスリン値を調べました。

 

もちろん、逆の順番ならどうかという比較をするために

米飯を食べて、10分後にサラダを食べる場合についても調べました。

 

 

結果が以下のグラフです。

 

サラダの順序

 

●の線がご飯を先にサラダを後に食べた血糖の変化です。

30分後にピークがきているのがわかります。

一方で○の線がサラダを先にご飯を後に食べた血糖値です。

ピークは90分後ですね。

 

 

サラダから食べると、血糖値の上昇が抑えられているのがわかります。

 

 

もうひとつの論文は、今度は2型糖尿病の患者さんでどうかということを調べたものです。

糖尿病患者における食品の摂取順序による食後血糖上昇抑制効果
今井 佐恵子, 松田 美久子, 藤本 さおり, 宮谷 秀一, 長谷川 剛二, 福井 道明, 森上 眞弓, 小笹 寧子, 梶山 静夫
日本糖尿病学会誌「糖尿病」(2010)2月号、53(2):112-115

 

 

2型糖尿病と診断されて食事療法のみで治療中の外来患者さん男女の15名を対象にしています。

これも米飯と野菜サラダで、エネルギー量は全部で340Kcalとなるように調整しました。

前の調査と同じように、順番を変えて検査をしています。

 

 

結果のグラフが以下です。

 

 

糖尿病のサラダの順序

 

 

サラダを先に食べた方が血糖値の急上昇を抑えられました。

 

 

ということは、健康な人、糖尿病の人に関わらず

食べる順番は食後の高血糖を押さえると言って良さそうです。

 

 

佐久田家では、知ったかぶりの父(すなわち私)が、子ども達をつかまえて

とんかつ定食を前に「キャベツを先に全部食べるのがよろしい」と訓示をたれます。

「なんで?」と訊かれたら

「なんか血糖値にいいらしいんだよねえ。」とさらに知ったかぶりします(笑)。

 

 

注意していただきたいのは、この2つの論文は、どちらも野菜サラダを「食べ切って」から、米飯に手を伸ばしてもらっているものだということです。

サラダを少し食べて米飯におはしをつける…ではないのですね。

しかも論文の研究通りにするならば、サラダを食べ切って10分経過した後に米飯に手をつけることになっています。

もちろん、そこまで厳密にする必要はないかも知れません。

この研究のデザインがそうなっているだけで、もしかしたらサラダのすぐ後でも効果はあるかも知れません。

 

個人的には、初めはスープでお腹を温めてから…というささやかな喜びも我慢しなければならないのが残念です。

 

 

けれども、食事の順番だけで食後血糖の急上昇を抑えるという方法は、画期的だと思います。

ひとつのヒントとして、これをさらに発展させていく必要がありそうですね。

ほかにもいろいろなアイディアがでてくる気がします。

 

 

 

「仁勢物語」

 

 

修学旅行から帰ってきた娘が

「これ、わかる?」

と見せてくれたものがありました。

 

1-isemonogatari_0001

 

ん?伊勢物語?

何か変です。

 

 

おお! ニセ(仁勢)物語 !?

これはすごい。初めて見ました。

 

 

何でも高校の授業で教えてもらったそうです。

言わずもがな、伊勢物語のパロディですね。

 

読みやすいように文字に起こしてみました。

 

 

仁勢物語(第一段)

 

 

をかし、男、頬被りして、奈良の京、春日の里へ、 酒のみに行きけり。

その里にいとなまぐさき魚、はらかといふ有けり。

この男 買ふて見にけり。 

おもほえす、古巾着に、いとはした錢もあらざりければ、心地まどひにけり。

男の着たりける借り着る物を脱ぎて、魚の値にやる。

その男、渋染めの着る物をなむ着たりける。

  春日野の 魚に脱ぎし 借り着物

  酒飲みたれば  寒さ知られず

となむ、またつぎて飲みけり。   

醉ひて、おもしろき事どもや思ひけん。

  道すがら  しどろもぢずり 足元は

  乱れそめにし われ奈良酒に

といふ歌の心ばへなり。  

昔人は、かく、いらちたる飲みやうをなんしける。

 

 

本家本元も是非載せなければなりませんね。対比したら面白いですよ。

 

 

1-isemonogatari_0002

 

 

伊勢物語(第一段)

 

 

昔、男、初冠して 平城の京、春日の里にしるよしして、狩にいにけり。

その里にいとなまめいたる女はらから住みけり。

この男かいまみてけり。

おもほえず、古里にいとはしたなくてありければ、心地まどひにけり。

男の着たりける狩衣の裾を切りて、歌を書きてやる。

その男、忍摺りの狩衣をなむ着たりける。

  春日野の 若紫の すり衣

  しのぶの乱れ かぎり知られず

となむ、をひつぎていひやりける。ついで、おもしろきことどもや思ひけむ。

  みちのくの しのぶもじずり 誰ゆゑに

  乱れそめにし われならなくに

といふ歌の心ばへなり。昔人は、かく、いちはやきみやびをなむしける。

 

 

仁勢物語は作者不詳らしいです。

江戸時代の仮名草紙ということです。

 

 

しかし、このパロディのセンス!

パロディにするには、オリジナルを愛し、知り尽くさなければなりませんね。

 

 

オリジナルをどんなに滑稽にふざけたとしても

伊勢物語は平安時代初期の古典ですから、教養がなければ楽しめないはずです。

 

 

しかも、これは江戸庶民が読んで楽しんでいたとのことですから驚きです。

改めて、江戸の文化はすごい!

 

 

写真は、娘が修学旅行で行った「江戸東京博物館」の

これも源氏物語のパロディ本です。

 

1-genji

 

 

 

「数学的にありえない」

 

児玉清さんがお薦めの本なら、何でも一度は手にとって読むのを楽しみにしています。

何よりも本を愛していた方ですから、まるで児玉さんの足跡を見つけたような感じでワクワクします。

 

足跡に沿って同じ道をたどっていく安心感もそうですが

「こういう本も読まれていたんだあ。」と驚きを発見することも楽しみです。

 
sugaku

 

「数学的にありえない」(アダム・ファウアー著 矢口誠訳)は、ずばり帯の文字にひきつけられました。

数学がテーマらしいのも気に入りました。

 

 

下巻の表紙にある「タリホートランプ」にも目がいきました。

 

「タリホー」は「バイスクル」と並ぶ、U.Sプレイング・カード社の代表的なカードです。

名前の由来は、ハンターがキツネ狩りの時に、猟犬をけしかける時のかけ声からきています。

 

 

マジシャンの愛好者も多く、よく知られているのが日本の代表的クロースアップ・マジシャンの前田知洋さんですね。

専用のトランプは「Tomohiro Maeda MODEL TALLY-HO GOLD FRAME」

ゴールドの枠があるのと前田さんをモデルにしたJOKERの1枚が余分についています。

 

 

1-tally-ho

 

 

あえて一般的なバイスクル・カードでなく、タリホーを起用しているところが気持ちをくすぐりました。

 

 

かなり、本筋から脱線してしまいましたが (笑)

 

 

数学という文字でアレルギーを起こしてしまいかねない人に。

「にありえない」の部分がすごいのです。

「数学的に」は何の知識がなくても、また、理解するつもりがなくても大丈夫です。

 

 

作者のアダム・ファウアーについて是非知って欲しいので、訳者あとがきから抜粋します。

 

「ファウアーはペンシルヴァニア大学を卒業後、各種の仕事につきながらスタンフォード大学経営大学院でMBAを取得し

その後はソニー・ミュージック、J・P・モルガン、アバウト.コムといった有名企業でキャリアを積み重ねた。

しかし、アバウト.コムに在職中、親友の女性が末期癌に冒されていると知らされたことから

「自分が心からしたいことに人生を捧げよう」と決意、思い切って会社を辞めてしまう。

その親友とファウアーは、ともに子ども時代から作家になるのが夢だった。

二人はたがいに励ましあい、夢を実現すべく努力を重ねた。

こうして生まれたのが本書『数学的にありえない』である。

(一方、親友の女性は小出版社から念願の作家デビューを果たしたのち

出版記念パーティーの席で「今日は人生でいちばん幸せな日だわ」と語り

その二週間後に亡くなったという。)」

 

 

また6歳の頃から両目を難病に冒されていたファウアーは

膨大な量の小説を図書館の録音テープ版で次々に「聴破」していったといいます。

 

 

これら「読書」することは

「医師や両親でさえあたえてくれなかった“逃避”をもたらしてくれる唯一のもの」だったと振り返っています。

 

 

そういうエピソードを知ると、このエンターテイメントに溢れた小説に対して、ぐっと胸にせまるものがあります。

 

 

それを抜きにしても、とにかく面白い!

 

 

エンターテイメントにあふれたサスペンス。

「数学的にありえない」はお薦めの一冊です。

 

 

言葉の温度

 

 

3月18日は沖縄県浦添市のコミュニティFMラジオ放送局 FM21 のトーク番組に出演しました。

浦添市医師会が提供している健康情報番組で、月曜日の午後8時から9時まで、健康についてのお話をする番組です。

 

私はいろいろと迷ったのですが、テーマを「血液透析について」にしました。

「尿蛋白が陽性であること」の意義と、健診結果を安易にとらえて欲しくないというメッセージを込めようと思ったのですが多分言い忘れてしまいました。

 

腎代替療法が血液透析だけでなく、腹膜透析、腎移植があること。

そして、長時間透析のこと、オーバーナイト透析についてのお話ができたので良かったです。

 

 

実は、私はテレビを含めて公共の電波をつかったお話は生まれて初めての経験でした。

伝える力など初めからないものと思っていますから、変に意識することなくお話することができました。

 

 

というのはラジオ・パーソナリティの城前ふみさんが素晴らしい方で

初対面の瞬間からリラックスする雰囲気をつくってくれて

(それが相手に変に気遣いさせずに自然な感じで)

場をつくってくれたからだと思います。

 

 

FM21

 

 

城前さんは、「お話上手は聞き上手」を体現されているような方でした。

ある話題でお話を盛り上げると、相手が話し出した時にはじっと全身で耳を傾けるメリハリが絶妙なのです。

 

普段から取材で多くの方と接する機会があるからでしょうか。

きちんと相手の言葉を受け止める感性には、刺激を受けました。

 

 

「言葉には温度、体温がある。」といわれます。

その時に思ったのは、同じように「聞く耳、聞く姿にも温度、体温がある。」ということでした。

 

 

ぶしつけな佐久田は「話のプロ」の方に向かって

「やっぱりお上手ですね。」

と、のたまったものでした。

 

 

はっきり言って流刑ものですよね。

この場を借りてお詫びいたします。

 

 

 

有酸素運動と筋力トレーニング  文献から

 

「先生、どんな運動が良いのですか? やっぱりウォーキングですか?」

2型糖尿病と診断された方が、よく質問されることです。

私も「ウォーキングとか、有酸素運動が良いとされていますよ。」とお答えしていました。

 

 

有酸素運動と筋力トレーニングのどちらかを選ぶとすれば

今までの研究では有酸素運動の効果が大きいとされてきたからです。
しかし、最近のおすすめは、少し違っているようです。

確認しておきましょう。

 

 

Changes in Insulin Resistance and HbA1c Are Related to Exercise-Mediated Changes in Body Composition in Older Adults With Type 2 Diabetes
Interim outcomes from the GREAT2DO Trial
Published online before print March 8, 2013, doi: 10.2337/dc12-2196 Diabetes Care March 8, 2013

 

 

この調査の概要はこうです。

60歳以上の2型糖尿病の方たちを対象に調べています。

筋力トレーニングではない、別の種類の運動をしてもらう人たちと比較してみました。

(ここでは 筋肉に負荷を増やしていく運動 ≒ 筋力トレーニング と呼びますね。)

 

 

その結果、体重や筋肉の量、内臓脂肪などは、運動の種類で差がほとんどありませんでした。

けれども

メタボを評価する指標は、筋力トレーニングをしてきた方が良かったという結果がでたのです。

 

 

RRTvsSham

 

 

2型糖尿病で、年齢が高い人々にとって、少しずつ負荷を増やしていく運動は

血糖コントロールを改善してインスリン抵抗性を改善していくわけです。

 

 

一方で、運動はしても筋力に負荷をかけないようなトレーニングでは

同様な効果はみられませんでした。

 

 

筋力トレーニングは、骨格筋の量を増やすことになります。

そして、脂肪の量を減らしながら糖尿病のコントロールを良くしていくのですね。
 
経験された方もいらっしゃるかと思いますが、この種のトレーニングは見かけの体重を減らすことはなかなかありません。

しかし、体の中身を改善していくのですね。

 

 

筋力トレーニングは、ちょうど糖尿病の薬を新しく加えるようなものだといいます。

それだけの効果が得られますよということです。

 

 

アメリカのガイドラインは、ほとんどがこの有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせを推奨しています。

 

 

それでは、どんな筋力トレーニングが良いのでしょう?

それがまだはっきりと提示されるまでには至っていないのが現状です。

 

 

こう考えてみたら、どうかなと思います。

高齢者の方々は、変形性関節症や末梢血管疾患などの慢性の病気を持っているために

もともとウォーキングなどの有酸素運動がやりたくてもできないという方がいらっしゃいます。

 

 

こういった有酸素運動が困難な状態の方も、座ってできる筋力トレーニングを選択するのです。

 

筋肉の量を増やすために、ダンベル体操などを利用してみる。

腹筋や背中の筋肉を鍛えてみる。

(筋肉ムキムキをめざすわけではありませんからね。)

 

 

難しく考えずに、できることからやってみたいですね。

 

 

コミュニティーFMラジオ放送

 

3月17日は「第31回 沖縄県人工透析研究会」(大会長:上江洲良尚先生)に参加してきました。

活発な演題発表が興味深かったです。

 

透析クリニックとして、他院の取り組みは参考になることもあり、勉強になりました。

次回は、さくだ内科クリニックからも発信できるようにしたいと思います。

20130317

 

さて、少し恥ずかしいのですが、宣伝です。

 

浦添市前田に コミュニティーFMラジオ放送局があります。

FM21」というラジオ局です。

 

 

今年の2月には10周年を迎えたそうですから、歴史があるラジオ局です。

地域に根づいていた活動をされているのでしょうね。

 

 

その「FM21」に

3月18日(月)の午後8時からの「ゆんたく健康トーク」(提供 浦添市医師会)という番組に出演します。

 

 

地域圏外の方でも、サイマルラジオで聴取できますので、もし良ければお聴きください。

パソコンからなら以下のリンクから。

サイマルラジオ

放送を聴く

 

スマホやiPhoneの聞き方を紹介したサイトはたくさんありますが、以下のサイトを紹介しておきます。

Android

サイマルラジオ for Android : スマホを使って日本全国津々浦々の情報をAir Check!無料Androidアプリ 

iPhone

iPhoneで録音機能もあるインターネットラジオ「FStream …

 

 

 

 

 

 

「アスクレピオスの杖」

ギリシア神話は、知れば知るほどに魅力があります。

 

ギリシア神話と医療についても、深い結びつきがあります。

象徴的なのが、アスクレピオスの杖ですね。

OCHmark

蛇が巻き付いている杖がアスクレピオスの杖です。

 

アスクレピオスはアポロンの息子です。

アポロンは幼いアスクレピオスの養育をケンタウロスの賢人ケイロンに託しました。

 

 

そして、アスクレピオスはケイロンを師として医術を学ぶようになります。

彼の医術の才能は早くから開花し、ケイロンを凌ぐほどに名医ぶりを発揮します。

最終的には、アテナから授かったメドゥーサの血によって死者を蘇生させるまでになりました。

 

 

冥界から死者を取り戻されてしまい、冥界の神であるハデスは激怒します。

ゼウスに「世界の秩序を乱すもの」として強く抗議し、ゼウスはこれを聞き入れました。

雷電をもってアスクレピオスを撃ち殺したのです。

 

 

アスクレピオスは死後、天に昇りへびつかい座になります。

古くから蛇は、脱皮を繰り返すものとして不死のシンボルとして崇められていたようです。

 

 

また、こういうお話もあります。

古代ギリシアには、アスクレピオスを祭る神殿が多く建てられていたようです。

一種の病院としての機能をもつ神殿でした。

 

 

病人は神殿にこもり、夢の神託を授かるのです。

その夢に治癒力が宿り、奇跡が起こったといいます。

 

 

もしかしたら、フロイトの夢療法のはるか先駆けなのかも知れませんね。

 

 

 

「座っている時間の長さ」と健康  文献から

 

運動が健康に良いことは誰でも知っています。

 

けれども、忙しくて運動ができない人は、たくさんいます。

 

そういう方たちも健康のために、実は最低限、出来ることはありそうだというお話かも知れません

 

それは「座っている時間」を減らすこと!

 

「座ってないで立っていること!」

(できたら体を動かすこと。)

 

その根拠となる、「座っている時間の長さ」と慢性疾患についての調査報告を紹介します。

 

Chronic disease and sitting time in middle-aged Australian males:findings from the 45 and Up Study
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity
2013, 10:20 doi:10.1186/1479-5868-10-20

 

この調査の概要が以下の通りです。

 
このところ「座っている時間の長さ」が慢性疾患と関連する危険因子として注目されてきています。

 

ここでは、中年のオーストラリア人男性を被験者として、それが真実であるかどうかを調べています。

 

方法

オーストラリアで最も人口の多い州であるニューサウスウェールズ州が舞台です。

ウエルエイジングについての研究に参加している26万7千153人の母集団の中から

調査の条件に見合う45歳から64歳の6万3048人の男性を対象にデータを検討しました。

 

慢性疾患に関するデータ(心臓病、がん、糖尿病、高血圧、これら慢性疾患の組み合わせ)、座っている時間の長さ、身体活動などを調査しました。

table_t2
結果
1日に4時間未満「座っている時間」に費やしている集団のリスクの度合いを「1.0」として、何倍リスクが高くなっているかを比較しています。

 

4時間から6時間     1.06

6時間から8時間     1.10

8時間以上         1.09

 

また、座っている時間が6時間以上の集団では

4時間未満の集団よりも明らかに糖尿病である割合が高いという結果でした。

 

 

別の視点で似たような調査報告をしているものもあります。

 

Sedentary behaviour and life expectancy in the USA: a cause-deleted life table analysis

BMJ Open2012;2:e000828 doi:10.1136/bmjopen-2012-000828

 

この研究の舞台はアメリカです。

 

寿命と「座っている時間の長さ」との関連を人口動態調査によって明らかにしようとしたものです。

この調査はかなり直接的に「テレビを見る」=「座っている時間」と結びつけています。

 

 

結果は、毎日座ってテレビを見ている時間が3時間未満であると

寿命が2年延びるという結果になりました。

また、1日にテレビを見て座っている時間が2時間未満であると

寿命を1.4年延ばすことができるという結果が得られたのです。

 

 sitting time

 

 

1日の長さは決まっていますから

「座っている時間が長い」=「運動する時間が短い」というのは当然ですね。

 

けれども、これらの調査では、もしかしたら長時間座ったままでいること自体が良くないかもと教えてくれています。

 

運動できない人にとっても「できるだけ座らないように生活する。」というのは

良い視点なのかも知れませんね。

 

特に座って仕事をされている方、工夫して座らないように心がけたいですね!

 

(私もそうです。)

 

 

「リルケ」の思い出

 

高校時代に読んだリルケのいくつかを、ふと読み返してみたくなることがあります。

 

孤独に浸りたいとき?

 

詩人リルケは、どうも私の思春期の深い影のようなものの象徴です。

 

良きにつけ悪しきにつけ、人生はあらゆるところで苦悩に満ちたものであるということを教えてくれました。

 

少し古い日本語訳のせいか、そうでなくても深く格式のある表現のせいで

 

噛み砕くように読まなければ、ほとんど表面の上っ面をなぞるようになってしまう文章です。

 

でも、リルケの詩や文章に触れていると

 

なぜか懐かしく落ち着く感じになります。

 

 

 

リルケにまつわることで

 

思い出されるのは、大学受験の面接のとき

 

教官から「読書が趣味だということだが、好きな作者は誰だ?」と問われました。

 

私は面接用の“模範解答”を準備していたのにも関わらず

 

舞い上がっていたのか、口に出た言葉が

 

「宮沢賢治です。それと、リルケが大好きです。」

 

「ほう。リルケ…。」

 

「はい。マルテの手記などは何回も繰り返し読んでいます。」

 

「どんなところが良いのか?」

 

「 … 全部です。」

 

おそらく、その時の面接の点数は最低点だったと思います。

 

「その世界で孤独で、不安と不可解な苦悩に満ち溢れていて

 

自虐的に自分の内面をえぐり続けているところです!」

 

なんてこと、面接の時に吐露する告白ではないですよね?

 

何かのカウンセリングの時にとっておくべきだと瞬間的に判断してしまいました。

 

 

 

青空文庫でリルケの「老人」という短編が読めます。

 

3人の老人たちの描写が素晴らしい作品です。

 

 

 

 

「医師の信仰」

 

ウイリアム・オスラー博士の著書「平静の心」(日野原重明・仁木久恵訳)の中に

「医師と看護婦」という章があります。

 

 

その章の裏扉にトマス・ブラウン卿の文があり、その名前の注釈にこうあります。

「トマス・ブラウン(1605-1682):オスラーはブラウンを崇拝し、その著書『医師の信仰』を医学生の必読書としている。」

 

これを見てしまった私は、ぜひとも『医師の信仰』を読まなければならないと思いました。

 

ネットの古本屋を探し、何とか手にして読んでみました。

後で気づいたのですが、実は金沢大学の学術情報のサイトにpdf化された『医師の信仰』がアップされていて

読めるようになっているのですね。

 

金沢大学学術情報リポジトリ

 

いやあ、すごい世の中になったものです。

 

オスラー卿が崇拝したという偉大さの半分も理解できていないのかも知れませんが

当時28歳から30歳の頃、彼が研修医時代に執筆したものだということを考えてもすごい洞察力だと思いました。

 

例えば、この文。

 

 

人との接しかたについて言えば、私は太陽のごとく分け隔てせず、善人にも悪人にも親しみを込めて顔を向けている。

私が思うに、悪人など存在せず、極悪人も最良の人なのではないか。

悪人といえども、善き性質を保持し、その圏内にとどまっている限りは善人なのである。

(中略)

堕落し悪にまみれた性質の人々にもいまだ損なわれていない部分が残されており

これは周囲に反発することでこの上なく優れた点となりうる。

即ち、著しい反感を示すならば、その部分は悪徳という敵に汚染されずに済み、さらには、

広くはびこる堕落をも免れて全き状態を保ちうるのである。

最も優れた膏薬は、極めて腐食性の強い物質の中に包み込まれている。

さらに私の経験に基いて言えば、毒は自らの内部にその解毒剤を含んでおり

これによって自らを自らの毒から守っている。

これがなければ、毒物の危害は他に及ぶばかりか、自らにも損害をもたらすであろう。

 

 

ウイリアム・オスラー卿は

「寝る前の30分を読書に ― ベッドサイド・ライブラリー」の項で

 

教養を十分身につけるためには、各人が自らを磨かねばならない。

直ちにベッドサイドに蔵書を置き、寝る前の30分を聖者と呼ばれる偉大な人物との心の交わりに費やしていただきたい。

 

と述べています。

 

 

読書は人生を助けますし、落ち込んだ自分を拾い上げてくれます。

ん~。

久しぶりに図書館に行きたくなりました。